Diabetes y sus efectos sobre el riñón
¿Conocía esta información acerca de la diabetes?
Cerca de 21 millones de personas en estados unidos (aproximadamente el 7 por ciento de la población) tiene diabetes y aproximadamente un tercio ni siquiera sabe que padece la enfermedad.
La diabetes es la principal causa de la insuficiencia renal crónica.
La diabetes constituye el 45 por ciento de los casos de insuficiencia renal.
En todo el mundo, 171 millones de personas padecen diabetes.
Al menos el 20 por ciento de las personas mayores de 65 años padecen diabetes.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad grave, que se presenta cuando
el cuerpo no produce cantidades suficientes de insulina o no
puede usar la insulina que produce. La insulina es una hormona
que controla la cantidad de azúcar (denominada glucosa) en la sangre.
¿Existen diversos tipos de diabetes?
Sí. existen diferentes tipos de diabetes:
- Diabetes tipo 1
Si padece este tipo de diabetes, el cuerpo no produce
insulina. Generalmente comienza durante la niñez o
juventud tardía, aunque puede presentarse a cualquier
edad. Entre un 5 y un 10 por ciento de los casos de
diabetes son de tipo 1.
- Diabetes tipo 2
Si padece este tipo de diabetes, el cuerpo produce insulina pero no puede utilizarla de manera adecuada. el
tipo 2 puede prevenirse en forma parcial y por lo general
se debe a una mala alimentación y a la falta de ejercicio
físico, aunque, frecuentemente, la herencia es determinante.
Generalmente comienza después de los 40 años de edad, pero puede presentarse antes. La diabetes tipo 2 que es la mas habitual
¿De qué manera afecta la diabetes a mi
organismo?
Cuando la diabetes no está bien controlada, el nivel de
azúcar en la sangre aumenta, fenómeno conocido como
hiperglucemia. un nivel alto de azúcar en la sangre
puede provocar problemas en muchas partes del cuerpo,
especialmente:
- riñones
- corazón
- vasos sanguíneos en ojos
- pies
- nervios
¿De qué manera deteriora los riñones la diabetes?
La diabetes puede deteriorar los riñones provocando daños en:
- Los vasos sanguíneos de los riñones
Las unidades de filtración del riñón poseen gran cantidad de
vasos sanguíneos. con el tiempo, los niveles altos de azúcar
en la sangre pueden hacer que estos vasos se estrechen y se
obstruyan. Sin suficiente cantidad de sangre, los riñones se
deterioran y la albúmina (un tipo de proteína) atraviesa estos
filtros y termina en la orina, donde no debería estar.
- Los nervios del cuerpo
La diabetes también puede provocar daños en los nervios
del cuerpo. los nervios transportan mensajes entre el cerebro
y otras partes del cuerpo, entre ellas, la vejiga, informándole
al cerebro el momento en que la vejiga está llena. Pero si
los nervios de la vejiga están dañados, es posible que usted
no reconozca cuándo está llena su vejiga. la presión de la
vejiga llena puede dañar sus riñones.
- Las vías urinarias
Si la orina permanece mucho tiempo en la vejiga, puede
provocar una infección en las vías urinarias, debido a la
presencia de bacterias, pequeños organismos parecidos
a gérmenes que pueden provocar enfermedades. crecen
rápidamente en la orina que contiene altos niveles de
azúcar. a menudo estas infecciones afectan la vejiga,
aunque a veces se extienden a los riñones.
¿En qué consiste el tratamiento?
- Control de los niveles de azúcar en la sangre.
Además de afectar los riñones, la diabetes puede producir
graves daños en el corazón, los vasos sanguíneos,
Los ojos, los pies y los nervios. La mejor manera de
protegerlos es controlando los niveles de azúcar en la
sangre. Generalmente esto se logra a través de una buena
alimentación, actividad física y, de ser necesario, mediante
la aplicación de inyecciones de insulina o la ingesta de
pastillas hipoglucémicas. la dosis de insulina a menudo
debe modificarse cuando el paciente recibe diálisis o un
nuevo transplante de riñón.
También será necesario:
- Analizar frecuentemente los niveles de A1C.
Las pruebas de
a1c indican cuál es el promedio de sus niveles de azúcar en
la sangre durante los últimos 2 a 3 meses. También ayudan a su médico a saber si su diabetes está controlada. Para la mayoría de las personas con diabetes, el resultado debe ser inferior al 7 por ciento.
- Medir los niveles de glucosa en la sangre.
También debe
controlar diariamente los niveles de azúcar en la sangre. Puede
hacer esta prueba en su casa con un medidor de glucosa en
la sangre. Esta prueba se suele realizar varias veces al día. le
indica su nivel de azúcar en la sangre en cualquier momento.
- Cuidarse de los niveles bajos de azúcar en la sangre.
La
mayoría de las personas sabe que los niveles altos de azúcar
en la sangre son peligrosos. Sin embargo, los niveles bajos de
azúcar en la sangre (fenómeno conocido como hipoglucemia)
también pueden ser peligrosos.
- Control de la presión arterial alta
Para las personas que reciben diálisis, la presión sanguínea
será ligeramente superior antes del tratamiento de diálisis
que después del mismo. esto sucede porque la diálisis
sustituye la función de sus riñones dañados. Elimina los
desechos nocivos de su sangre y ayuda a disminuir la
presión sanguínea. la presión sanguínea deseada para las
personas que reciben diálisis es la siguiente:
- antes de la diálisis: menor a 140/90
- después de la diálisis: menor a 130/80
Debe revisar su presión sanguínea tan
seguido como su médico se lo indique.
También puede necesitar un medicamento
denominado inhibidor de la eca (enzima
convertidora de la angiotensina) o un
BRa (bloqueador de los receptores de
angiotensina) para controlar su presión
sanguínea. En muchos casos, puede
necesitar más de un medicamento para la presión arterial alta a fin de alcanzar este objetivo. Los
estudios han demostrado que el uso de estos medicamentos
puede ayudar a disminuir las enfermedades cardiacas en las
personas con diabetes. Su médico también puede indicarle
que:
- Beba menos líquido
- Consuma menos sal
- Tome medicamentos que disminuyan las ansias de consumir sal;
- Tome los medicamentos para controlar la presión durante la
noche en lugar de durante el día.
- Control del colesterol y los lípidos en la sangre
Muchas personas con diabetes e insuficiencia renal tienen
altos niveles de lípidos en la sangre. Los lípidos son
sustancias grasas como el colesterol. Los niveles altos de
lípidos en la sangre pueden obstruir los vasos sanguíneos. Esto disminuye la irrigación de sangre al corazón y al
cerebro y aumenta las posibilidades de sufrir un ataque
cardiaco o un accidente cerebrovascular. Si los niveles son demasiado altos, es posible que
necesite tomar medicamentos para ayudar a disminuirlos.
- Control de la dieta
Existen necesidades alimenticias especiales para las personas
con diabetes que además tienen insuficiencia renal. Por ejemplo,
puede necesitar adecuación en la ingesta de proteínas que las que se recomienda
habitualmente para las personas sin diabetes. No modifique su dieta para la
diabetes sin consultar primero a un nutriólogo especializado
en enfermedades renales, de manera de darle un enfoque
saludable a los cambios en la dieta.
- Seguimiento de un plan de tratamiento de la diabetes con medicamentos, dieta y actividad física
Debe seguir un plan de tratamiento
de la diabetes con
medicamentos, dieta
y actividad física. esto
lo ayudará a proteger
las demás partes de
su cuerpo, entre ellas,
el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los pies y los nervios. Consulte a su
médico acerca de los medicamentos para la diabetes que
más le convengan. Algunos medicamentos pueden resultar
más eficaces que otros dependiendo de la etapa en la que se encuentra de Insuficiencia Renal. Otros deben
evitarse por completo.
Puntos clave que debe recordar acerca de la
diabetes y la insuficiencia renal
1. Aproximadamente un tercio de las personas con diabetes
puede desarrollar insuficiencia renal.
2. Además de los riñones, la diabetes puede producir daños
graves en los vasos sanguíneos del cuerpo y provocar
daños permanentes en el corazón, los ojos, los nervios y
los pies. la mejor manera de protegerlos es controlando
cuidadosamente los niveles de azúcar en la sangre.
3. La insuficiencia renal se trata con hemodiálisis, diálisis
peritoneal o transplante de riñón. el mejor tipo de
tratamiento depende de su estado general de salud, su estilo
de vida y sus preferencias personales.
4. Realícese exámenes de detección de enfermedades
cardiacas y vasculares con regularidad.
5. Haga ejercicio con frecuencia.
6. Mantenga su peso bajo control.
7. Pida a su nutriólogo que lo ayude a crear un plan
alimenticio que incluya elecciones de alimentos saludables. Una alimentación atinada lo ayudará a controlar el nivel de
azúcar en la sangre, la presión sanguínea, el colesterol y
los trastornos minerales y óseos.
8. Si se los receta el médico, tome medicamentos para
controlar el azúcar en la sangre, la presión sanguínea, el
colesterol, la anemia y los trastornos minerales y óseos.
9. Si fuma, consulte con su médico sobre un plan que le ayude
a dejar el hábito. Si no fuma, procure no comenzar ahora.
10. La alimentación es una parte muy importante del tratamiento
de todos los pacientes con diabetes.
Dr. Joel Ernesto Verdugo Correa
Médico especialista en Nefrología, Diálisis, Hemodiálisis y Trasplante Renal.
Egresado de la Universidad de Guadalajara – IMSS Centro Médico Nacional de Occidente Certificado por el Consejo Mexicano de Nefrología.
Atención previa cita al teléfono 662 409 4041
facebook. Nefrólogo Dr. Joel Verdugo.
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